关节炎的治疗 Arthritis Treatment

关节炎

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关节炎的预防
关节炎的治疗
饮食注意事项
如何选择运动

关节炎的治疗

1、药物治疗
针对不同类型的关节炎采用不同的药物治疗。

（1）非淄体抗炎药
可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，但不能改变疾病的病程。常用的有氨基葡萄糖、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）慢作用抗风湿药
多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用，但起效较慢。常用的有金合剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

（3）细胞毒药物
通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等，是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，改善愈后，但副作用较多且较严重。

（4）肾上腺皮质激素
是抗炎、抗过敏药物。明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。副作用随剂量加大及疗程延长而增加，要慎重选用。

（5）抗生素治疗
链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素，以预防远期风湿性心脏炎的发生。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。

（6）痛风性关节炎的治疗
急性期的药物治疗，包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱。
缓解期的降尿酸药物治疗，包括抑制尿酸生成的别嘌呤醇及促进尿酸排泄的苯溴马隆。

2、外科疗法
（1）关节腔穿刺：适用于关节炎已确诊，经久不愈，腔内较多积液，影响关节功能的患者。

（2）滑膜切除：适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转的患者。

（3）关节置换：适用于疼痛显著、关节畸形、功能严重受限的患者。

（4）关节矫形：适用于疼痛显著、关节畸形、功能严重受限的患者。

（5）关节融合：适用于终末期的关节炎患者，人为引起关节骨性强直，以减轻疼痛，终止病变，使关节稳定。

3、骨髓移植
通过自身骨髓移植恢复免疫系统功能，促使患者痊愈，对治疗儿童风湿性关节炎疗效显著。

4、免疫及生物治疗
针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症类风湿关节炎。

5、物理治疗
主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。

6、运动及功能锻炼
长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，适当的运动和功能锻炼有利于改善关节活动以及增强受累关节肌力。长时间不运动会导致关节功能退化，关节僵硬或融合。

参阅：关节炎患者如何选择适当的运动。

7、心理治疗
保持乐观的情绪，消除抑郁状态。

8、骨关节炎患者要减轻体重
体重越重，关节负担也越重，故肥胖的骨关节炎患者要减轻体重。

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